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mg电玩老虎机:职工医保门诊特殊疾病待遇标准
2023-11-02 16:54【我要纠错】

【导语】:mg赌场电子游艺:职工医保门诊特殊疾病待遇的起付标准、支付比例、最高支付限额、限额方式等详见正文。

mg赌场电子游艺:职工医保门诊特殊疾病待遇标准

序号门诊特殊疾病病种名称支付比例起付标准(元)单种疾病支付限额
(元)
两种及以上疾病支付限额
(元)
限额方式
1慢性病病毒性肝炎80%3904200两种及两种以上累计限额病种的年度支付额度:
1.在其中限额最高的一种病种标准基础上增加一定额度,每增一种,增加该病种限额的80%。
2.糖尿病合并高血压、糖尿病合并肾病、糖尿病合并视网膜病变、糖尿病足4个病种之间每增一种,限额增加450元;精神分裂症,脑、躯体器质性疾病伴发的精神障碍、双相情感障碍3个病种之间每增一种,限额增加450元。
3.以下两个病种之间的支付限额不累加:糖尿病合并高血压与高血压,冠心病(支架、搭桥)与冠心病,胃溃疡与十二指肠溃疡。(不累加是指报最高的)4.参保人员鉴定通过多种累计限额病种的,一个自然年度内职工医保统筹基金支付不超过10800元。
累计限额
2糖尿病合并高血压80%3906000
3糖尿病性肾病80%3903960
4糖尿病伴眼并发症80%3903600
5糖尿病合并下肢感染80%3903600
6精神病80%3902700
7精神分裂症80%3902700
8器质性精神病80%3902700
9帕金森病80%3903000
10高血压80%3903000
11肺源性心脏病80%3904500
12冠心病80%3903600
13脑卒中80%3903600
14慢性阻塞性肺疾病80%3903600
15消化性溃疡80%3902700
16消化性溃疡80%3902700
17慢性胃炎80%3904200
18非病毒性肝炎80%3904200
19肝硬化80%3904200
20类风湿性关节炎80%3903000
21系统性红斑狼疮80%3903600
22周围血管疾病80%3904200
23溃疡性结肠炎80%3904500患者使用磺胺类药物发生严重不良反应,需使用目录内其他药品替代的,该病种限额按照累计限额病种年度最高限额10800元执行(与多病种累计限额合并计算)。
24特殊病恶性肿瘤门诊治疗85%390城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额120000,在职工医保统筹基金最高支付限额内,不再进行限额。非限额
25白血病门诊治疗85%390
2685%390
27骨髓增生异常综合征85%390
28再生障碍性贫血85%390
29血友病85%390
30运动神经元病85%390
31重症肌无力85%390
32肺动脉高压85%390
33透析85%390
34肾移植抗排异治疗85%390在职工医保统筹基金最高支付限额内,对每个病种进行限额,不参加累计限额病种支付额度累加。移植术后第一年6000元/人.月,移植术后第二年5000元/人.月,移植术后第三年及以后年份4000元/人.月单独限额
35心移植抗排异治疗85%390
36肝移植抗排异治疗85%390
37肺移植抗排异治疗85%390
38冠状动脉搭桥术后状态80%390按月进行病种限额,职工医保限额标准2年内(含2年)每人每月450元,2年以上每人每月300元。(手工报销按年进行病种限额,职工医保限额标准2年内(含2年)每人每年5400 元,2年以上每人每年3600元。)
39冠状动脉支架置入术后状态390
40慢性粒细胞性白血病患者通过门诊特殊疾病鉴定后使用尼洛替尼,需到指定定点医疗机构就诊不设起付线,先行自付20%后按88%比例报销。特殊限额

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